Nghiên cứu này tìm hiểu mối quan hệ giữa mức độ đều đặn của giấc ngủ được đo bằng thiết bị và nguy cơ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng (MACE).

Nghiên cứu này cũng xem xét liệu thời gian ngủ đủ giấc có thể làm giảm hoặc loại bỏ tác động của giấc ngủ không đều đặn đối với nguy cơ mắc MACE hay không.

Phương pháp

Sử dụng dữ liệu từ UK Biobank, các nhà nghiên cứu đã bao gồm những người lớn tuổi từ 40-79. Những người tham gia đeo máy đo gia tốc cổ tay trong bảy ngày để ghi lại dữ liệu. Một thuật toán đã được xác thực đã tính toán Chỉ số đều đặn giấc ngủ (SRI) của từng người tham gia, phân loại họ thành không đều (SRI <71,6), không đều vừa phải (SRI 71,6-87,3) và đều đặn (SRI >87,3, nhóm tham chiếu). MACE và các phân nhóm của nó (nhồi máu cơ tim, suy tim) đã được đánh giá thông qua hồ sơ bệnh viện và tử vong.

Kết quả

Nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 72.269 người tham gia không có tiền sử MACE, với thời gian theo dõi là 8 năm. So với những người ngủ đều đặn, những người có thói quen ngủ không đều đặn có nguy cơ MACE cao hơn 26% (tỷ lệ nguy cơ 1,26, 95% CI 1,16-1,37), trong khi những người ngủ không đều đặn ở mức độ trung bình có nguy cơ tăng 8% (tỷ lệ nguy cơ 1,08, 95% CI 1,01-1,70). Phân tích liên tục SRI cho thấy mối quan hệ gần như tuyến tính, trong đó tính đều đặn cao hơn tương quan với việc giảm nguy cơ MACE nhiều hơn. Phân tích chung chỉ ra rằng việc đạt được thời lượng ngủ được khuyến nghị đã vô hiệu hóa nguy cơ MACE đối với những người ngủ không đều đặn ở mức độ trung bình (tỷ lệ nguy cơ 1,07, 95% CI 0,96-1,18) nhưng không phải đối với những người ngủ không đều đặn (tỷ lệ nguy cơ 1,19, 95% CI 1,06-1,35).

Ngủ không đều đặn làm tăng đáng kể nguy cơ mắc MACE, ngay cả khi thời gian ngủ đủ. Những phát hiện này ủng hộ việc đưa tính đều đặn của giấc ngủ vào các hướng dẫn y tế công cộng và thực hành lâm sàng như một yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng.

Điểm nổi bật của nghiên cứu

Phân tích dữ liệu SRI được ghi lại trên thiết bị, nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa giấc ngủ không đều đặn và nguy cơ MACE tăng cao ở người lớn. Quan trọng là, kết quả nhấn mạnh rằng tính đều đặn của giấc ngủ có thể có tác động đáng kể hơn đến nguy cơ MACE so với thời lượng giấc ngủ. Phân tích chung cho thấy giấc ngủ không đều đặn làm tăng nguy cơ MACE bất kể thời lượng giấc ngủ. Nghiên cứu này nhấn mạnh nhu cầu ưu tiên tính đều đặn của giấc ngủ trong các nỗ lực phòng ngừa bệnh tim mạch và sức khỏe cộng đồng.

Ý nghĩa và cơ chế nghiên cứu

Mặc dù các nghiên cứu hạn chế đã khám phá mối liên hệ giữa tính đều đặn của giấc ngủ và nguy cơ tim mạch, nhưng bằng chứng hiện có cho thấy rằng giấc ngủ không đều ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe. Ví dụ, các nghiên cứu trước đây đã liên kết giấc ngủ không đều với xơ vữa động mạch dưới lâm sàng. Một nghiên cứu khác trong một nhóm đa sắc tộc cho thấy những người có giấc ngủ không đều nhất có nguy cơ tim mạch cao gấp đôi so với những người có tính đều đặn cao nhất trong vòng chưa đầy năm năm theo dõi. Nghiên cứu này đã giải quyết những hạn chế trước đây, chẳng hạn như quy mô mẫu nhỏ và phương pháp không đầy đủ, bằng cách sử dụng SRI để đánh giá rủi ro đáng tin cậy hơn.

Giấc ngủ không đều làm gián đoạn nhịp sinh học, điều hòa hormone, thời gian ăn, tình trạng viêm và chức năng miễn dịch. Các cơ chế có thể bao gồm mất cân bằng chuyển hóa glucose và lipid, kháng insulin và hoạt động của hệ thần kinh giao cảm tăng cao, tất cả đều làm tăng nguy cơ tăng huyết áp, rối loạn chức năng nội mô và các bệnh tim mạch hoặc chuyển hóa.

Khuyến nghị về chính sách và sức khỏe cộng đồng

Quỹ Giấc ngủ Quốc gia nhấn mạnh rằng tính đều đặn của giấc ngủ rất quan trọng đối với sức khỏe và hiệu suất. Trong khi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đưa thời lượng giấc ngủ vào “8 yếu tố thiết yếu của cuộc sống”, bằng chứng cho thấy tính đều đặn của giấc ngủ có thể là chỉ số vượt trội về sức khỏe giấc ngủ. Nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc liệu việc cải thiện tính đều đặn của giấc ngủ có thể cải thiện kết quả tim mạch hay không.

Hạn chế

Mặc dù có quy mô mẫu lớn, nghiên cứu này có thể không đại diện đầy đủ cho các quần thể rộng hơn. Ngoài ra, các biến phụ trợ được đánh giá tại một thời điểm duy nhất, có thể không nắm bắt được những thay đổi dài hạn. Dữ liệu giấc ngủ dựa trên một tuần duy nhất, có khả năng hạn chế việc phản ánh các mô hình dài hạn. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây xác nhận rằng một tuần dữ liệu là đủ để đánh giá tính đều đặn của giấc ngủ một cách đáng tin cậy.

Nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên xem xét mối liên hệ lâu dài giữa tính đều đặn của giấc ngủ và nguy cơ MACE. Nghiên cứu nhấn mạnh rằng ngay cả việc đáp ứng thời lượng ngủ được khuyến nghị cũng không bù đắp được nguy cơ cao do giấc ngủ không đều. Các nghiên cứu trong tương lai nên đánh giá các lợi ích tim mạch tiềm năng của các biện pháp can thiệp nhằm cải thiện tính đều đặn của giấc ngủ.